0531-82971949 
0531-82971949 
濟南魯橋工程檢測有限公司
電 話(huà)：0531-82971949
傳 真：0531-82972768
E-mail： LQJC8@163.com
Q Q： 985132540
地 址：濟南市二環(huán)南路6066號
濟南魯橋工程檢測有限公司檢驗檢測委托書(shū)
LQJC-QR-14-01-2016 合同（工程）編號： 年 月 日
施工單位 | 委托編號 |
第 一 聯(lián)
存檔 聯(lián)
| ||||||||
委托單位 | 委托人 | |||||||||
工程名稱(chēng) | 通訊方式 | |||||||||
見(jiàn)證單位 | 見(jiàn)證人 | |||||||||
取報告日期 | 年 月 日 | 價(jià)格 | ||||||||
樣品是否返還 | 是□，否□，其他要求： 注：破壞性檢驗，樣品不返還 | |||||||||
說(shuō)明：1、委托人及見(jiàn)證人對試樣的代表性、真實(shí)性負責。見(jiàn)證人（適合時(shí)）須在委托書(shū)中簽字。 2、樣品按規定統一編號，委托編號與報告編號相同。 3、當需要分包時(shí)，受理員應在擬分包項目后注明，并經(jīng)委托方書(shū)面確認方可進(jìn)行分包。 4、若留備份樣或特殊要求的，應在“檢驗項目”欄中予以注明。 5、委托人對檢測項目、檢測依據等內容填寫(xiě)清楚，本公司受理員予以確認。委托人和受理員簽字后，表明委托書(shū)已被雙方確認并同時(shí)生效。 6、疑議復議期：報告發(fā)出之日起15日內。 | ||||||||||
電話(huà)：0531-82971949 傳真：0531-82972768 電子郵箱：LQJC8@163.com 地址：濟南市市中區二環(huán)南路6066號 郵編：250022 公司網(wǎng)址：www.glxqmy.com | 業(yè)務(wù)受理員 | |||||||||
委托編號 | 檢測項目 | |||||||||
樣品名稱(chēng) | 檢測依據 | |||||||||
樣品狀態(tài) | 判定依據 | |||||||||
樣品編號 樣品種類(lèi)及規格型號 樣品數量 生產(chǎn)單位（產(chǎn)地） 批號 代表數量 工程部位
| ||||||||||
附件說(shuō)明： | ||||||||||
委托日期：
濟南魯橋工程檢測有限公司檢驗檢測委托書(shū)
LQJC-QR-14-01-2016 合同（工程）編號： 年 月 日
施工單位 | 委托編號 |
第 二 聯(lián)
客戶(hù)留存領(lǐng)取報告聯(lián)
第 三 聯(lián)
檢測 任務(wù)聯(lián) | ||||||||
委托單位 | 委托人 | |||||||||
工程名稱(chēng) | 通訊方式 | |||||||||
見(jiàn)證單位 | 見(jiàn)證人 | |||||||||
取報告日期 | 年 月 日 | 價(jià)格 | ||||||||
樣品是否返還 | 是□，否□，其他要求： 注：破壞性檢驗，樣品不返還 | |||||||||
說(shuō)明：1、委托人及見(jiàn)證人對試樣的代表性、真實(shí)性負責。見(jiàn)證人（適合時(shí)）須在委托書(shū)中簽字。 2、樣品按規定統一編號，委托編號與報告編號相同。 3、當需要分包時(shí)，受理員應在擬分包項目后注明，并經(jīng)委托方書(shū)面確認方可進(jìn)行分包。 4、若留備份樣或特殊要求的，應在“檢驗項目”欄中予以注明。 5、委托人對檢測項目、檢測依據等內容填寫(xiě)清楚，本公司受理員予以確認。委托人和受理員簽字后，表明委托書(shū)已被雙方確認并同時(shí)生效。 6、疑議復議期：報告發(fā)出之日起15日內。 | ||||||||||
電話(huà)：0531-82971949 傳真：0531-82972768 電子郵箱：LQJC8@163.com 地址：濟南市市中區二環(huán)南路6066號 郵編：250022 公司網(wǎng)址：www.glxqmy.com | 業(yè)務(wù)受理員 | |||||||||
委托編號 | 檢測項目 | |||||||||
樣品名稱(chēng) | 檢測依據 | |||||||||
樣品狀態(tài) | 判定依據 | |||||||||
樣品編號 樣品種類(lèi)及規格型號 樣品數量 生產(chǎn)單位（產(chǎn)地） 批號 代表數量 工程部位
| ||||||||||
附件說(shuō)明： | ||||||||||
委托日期：
濟南魯橋工程檢測有限公司檢驗檢測委托書(shū)
LQJC-QR-14-01-2016 合同（工程）編號： 年 月 日
施工單位 | 委托編號 |
第 四 聯(lián)
結算聯(lián)
| ||||||||
委托單位 | 委托人 | |||||||||
工程名稱(chēng) | 通訊方式 | |||||||||
見(jiàn)證單位 | 見(jiàn)證人 | |||||||||
取報告日期 | 年 月 日 | 價(jià)格 | ||||||||
樣品是否返還 | 是□，否□，其他要求： 注：破壞性檢驗，樣品不返還 | |||||||||
說(shuō)明：1、委托人及見(jiàn)證人對試樣的代表性、真實(shí)性負責。見(jiàn)證人（適合時(shí)）須在委托書(shū)中簽字。 2、樣品按規定統一編號，委托編號與報告編號相同。 3、當需要分包時(shí)，受理員應在擬分包項目后注明，并經(jīng)委托方書(shū)面確認方可進(jìn)行分包。 4、若留備份樣或特殊要求的，應在“檢驗項目”欄中予以注明。 5、委托人對檢測項目、檢測依據等內容填寫(xiě)清楚，本公司受理員予以確認。委托人和受理員簽字后，表明委托書(shū)已被雙方確認并同時(shí)生效。 6、疑議復議期：報告發(fā)出之日起15日內。 | ||||||||||
電話(huà)：0531-82971949 傳真：0531-82972768 電子郵箱：LQJC8@163.com 地址：濟南市市中區二環(huán)南路6066號 郵編：250022 公司網(wǎng)址：www.glxqmy.com | 業(yè)務(wù)受理員 | |||||||||
委托編號 | 檢測項目 | |||||||||
樣品名稱(chēng) | 檢測依據 | |||||||||
樣品狀態(tài) | 判定依據 | |||||||||
樣品編號 樣品種類(lèi)及規格型號 樣品數量 生產(chǎn)單位（產(chǎn)地） 批號 代表數量 工程部位
| ||||||||||
附件說(shuō)明： | ||||||||||
濟南魯橋工程檢測有限公司 魯ICP備14034174號
0531-82971949 